مصر.. مواجهة فيروس كبدى B بداية من التطعيمات في نقابة الأطباء بدمياط

ضوء ساطع في نهاية نفق مظلم طال السعي فيه كثيرا حول علاج ناجع للفيروسات الكبدية؛ حيث جاء الحدث التاريخي بابتكار وتصنيع عقار علاجي جديد لمرضى فيروس كبدي B؛ والذي نال موافقة السلطات الصحية في اليابان في أغسطس/آب 2026، ثم موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أكتوبر/تشرين الأول 2026، ليستهدف فئات محددة من البالغين.

تكمن المأساة الكبرى لفيروس كبدي "B" في سهولة عبوره وتعدد بواباته؛ فهو ينتقل أساسا عبر الدم وسوائل الجسم المختلفة. حيث ينتقل الفيروس من أم مصابة إلى وليدها لحظة الولادة، أو عبر التعرض للدم الملوث، أو العلاقات غير الآمنة، أو مشاركة الحقن والأدوات الحادة، أو عيادات الأسنان، أو في تفاصيل بسيطة ومغفلة داخل صالونات الحلاقة والوشم وثقب الجلد إذا غابت معايير التعقيم الصارم. كما يبرز تعاطي المخدرات بالحقن كواحد من أخطر خنادق المواجهة؛ فمشاركة الإبر وأدوات التحضير الملوثة لا تنقل التهاب الكبد "بي" فحسب، بل تفتح الباب على مصراعيه لفيروس "C" وفيروس نقص المناعة البشرية أيضا.

خطوات هامة نحو الوقاية من عدوى الفيروس بدأت بالتطعيم الجموعي في نقابة الأطباء بدمياط عام 1990:

ونظرا لأهمية المرض، وخطورته، وزيادة معدل انتشاره في مصر والتي بلغت نسبة 13% حسب تقرير منشور في صحيفة الأهرام القاهرية نهاية عام 1989؛ خاصة وأن الأطباء من أكثر فئات المجتمع تعرضا للعدوى، فقد اهتمت نقابة الأطباء في محافظة دمياط شمال القاهرة؛ بدراسة كيفية الوقاية من العدوى، وهل توجد تطعيمات خاصة به، وأين توجد، وكم التكلفة وأمور أخرى كثيرة حول كارثة بدت جوانبها مجهولة لنا وقتها.

جدير بالذكر أن بروتوكولات منظمة الصحة العالمية مازالت توصى بالعلاج القياسي المعروف، ولم يتم اعتماد العقار الجديد وذلك انتظارا لتأكد من بيانات الأمان، والإنتاج بسعر مناسب للدول النامية، وتوفر اختبار HBsAg الكمي في كل مكان، ومن ناحية أخرى فإنه يوجد اتفاق للمنظمة على تعريف الشفاء الوظيفي، ولكنها لم تعتمد العقار الجديد كعلاج جماعي بعد، والعقار غير معتمد في أوروبا ولا في المنطقة العربية حتى الآن.

تم منح تفويض بالسفر إلى هيئة المصل واللقاح بالقاهرة والتفاوض باسم مجلس النقابة للحصول على التطعيم الواقي من الالتهاب الكبدي الفيروسي B ، ووسط ترجيب رائع من المسئولين بالمصل واللقاح تم ترتيب اجتماع مع مسئول اللقاح بالشركة المصرية لتجارة الادوية بالقاهرة لطلب الكميات اللازمة لأطباء دمياط حسب البروتوكول المعتمد من منظمة الصحة العالمية؛ ومن ناحية أخرى تم توفير جميع احتياجات سلسلة التبريد وسياسات التحكم في العدوى والتخلص الامن من النفايات تحت اشراف ادارة الطب الوقائي بمديرية الصحة بالمحافظة لضمان الجودة في تقديم الخدمة، وذلك بالتوازي مع الندوات والمؤتمرات العلمية بالنقابة بحضور كبار اساتذة الطب، وبدأ مشروع التطعيم وانتشر ليشكل حائط صد رئيسي وهام ضد انتشار هذا المرض الخطير في مصر، واستمر المشروع ليشمل جميع اعضاء نقابات المهن الطبية بدمياط والهيئات التمريضية، وتم توسيع الدائرة لتشمل جميع من يرغب من أسر الأطباء.. حيت تم التنفيذ بكفاءة وفعالية ونجح المشروع وأصبح جاهزا للدراسة والتقييم.

النقابة العامة للأطباء تبدأ أكبر مشروع في مصر للتطعيم الجموعي ضد فيروس الالتهاب الكبدي B:

مع بداية عام 1992 تبلورت الفكرة في النقابة العامة لأطباء مصر، وشرفنا في محافظة دمياط شمال القاهرة باستقبال لجنة برئاسة الاستاذ الدكتور يس عبد الغفار استاذ امراض الكبد، وعضوية الاستاذة الدكتورة مؤمنة كامل استاذة التحاليل الطبية ومعهم اعضاء آخرين من مجلس النقابة العامة، حضروا لدراسة التجربة وتقييمها، والاعداد لمشروع شامل لعموم أعضاء نقابات المهن الطبية بمصر. وتمت دعوتي بعدها لحضور اجتماعات اللجنة العليا للمشروع بالنقابة العامة للأطباء بالقاهرة، وبدأت الخطوات التنفيذية والتفاوض مع كبرى الشركات العالمية المتخصصة لتوريد اللقاح بحسب شروط الجودة المعتمدة والسعر لمناسب، وبدأ حملة تطعيم كبرى لجميع اعضاء نقابات المهن الطبية والمهن المعاونة على مستوى جميع المحافظات بجودة عالية.

ومن المهم الإشارة إلى أن وزارة الصحة قررت إدراج التطعيم ضد فيروس كبدى B ضمن جدول التطعيمات الروتينية للأطفال بداية من شهر أكتوبر 1992.

رحلة العلاج والسيطرة والابتكارات الجينية الحديثة والتي تم الإعلان عنها خلال عام 2026:
وبخصوص بروتوكولات السيطرة على فيروس "B" المزمن، فقد اعتمد الطب لسنوات طويلة على مضادات الفيروسات التقليدية، وفي مقدمتها "تينوفوفير" و"إنتيكافير"، ولقد قامت تلك العقاقير بدورها في خفض الحمل الفيروسي بجسم المصاب إلى مستويات شبه خفية، وإبطاء زحف التليف، وتم بعون الله منح الملايين قدرا كبيرا من الراحة طوال حياتهم.

وفى مقال بموقع الجزيرة نت بتاريخ 8 نوفمبر 2026؛ للدكتور محمد على عز العرب الأستاذ بالمعهد القومي للكبد؛ كتب يقول: وهنا يُطل عقار "هيبساغو" Hibsago (Bepirovirsen) كعلامة فارقة في تاريخ الصراع مع المرض. وينتمي هذا العقار إلى عائلة علمية متطورة تعرف بمضادات الحمض النووي الريبوزي الرسول (Antisense Oligonucleotides)، حيث يحمل مهمة دقيقة تتمثل في اعتراض الرسائل الوراثية التي يستخدمها الفيروس لتصنيع بروتيناته، وتحديدا مستضد السطح، لإنهاك دفاعات الفيروس وتمكين الجهاز المناعي البشري من استعادة سيطرته المفقودة.

ويُستخدم عقار "هيبساغو" لعلاج فئة محددة من المرضى البالغين، وفقاً لضوابط الاعتماد الطبي؛ وتشمل: أولا: خلو الكبد من التليف، أو قصور كبدي حاد.. ثانيا: الانتظام على العلاج القياسي عن طريق الفم لمدة لا تقل عن 6 أشهر.. ثالثا: انخفاض مستوى المستضد السطحي للفيروس (HBsAg) في الدم لنسبة معينة طبيا.

وقد أظهرت نتائج المرحلة الثالثة من التجارب السريرية العالمية المنشورة في مجلة "نيوانجلاند الطبية العالمية" تفوقاً ملحوظاً للعقار مقارنة بالعلاج القياسي وحده؛ وذلك من ناحية تحقيق الشفاء الوظيفي ويعنى اختفاء المستضد السطحي HBsAg والحمض النووي للفيروس لمدة 24 أسبوعاً على الأقل بعد التوقف عن جميع الأدوية) لدى 19% إلى 20% من إجمالي المرضى، وفعالية أعلى مع انخفاض المستضد السطحي. واستدامة النتائج كما تبين بعد المتابعة طويلة الأمد.

ويجب التأكيد على أن استخدام عقار "هيبساغو" يتطلب متابعة طبية دقيقة ومستمرة طوال فترة العلاج، حيث قد يتعرض المريض لنوبات ارتفاع إنزيمات الكبد، ونقص الصفائح الدموية، إضافة إلى التفاعلات موضع الحقن، وأعراض عامة تشبه الإنفلونزا، وتحذيرات أخرى مثل احتمالية تأثر وظائف الكلى.

وجدير بالذكر أن بروتوكولات منظمة الصحة العالمية مازالت توصى بالعلاج القياسي المعروف، ولم يتم اعتماد العقار الجديد وذلك انتظارا لتأكد من بيانات الأمان، والإنتاج بسعر مناسب للدول النامية، وتوفر اختبار HBsAg الكمي في كل مكان، ومن ناحية أخرى فإنه يوجد اتفاق للمنظمة على تعريف الشفاء الوظيفي، ولكنها لم تعتمد العقار الجديد كعلاج جماعي بعد، والعقار غير معتمد في أوروبا ولا في المنطقة العربية حتى الآن.

ويعتبر الخبراء والمؤسسات الصحية أن هذا العقار نقلة تاريخية كبرى في مواجهة المرض الذي يشكل نحو 56% من حالات سرطان الكبد على مستوى العالم، وأن عقار "هيبساغو" هو بداية عصر جديد، وليس نهاية المرض ويفتح آفاقاً جديدة لتخفيف العبء الصحي والنفسي عن ملايين المصابين.

المقالات المنشورة في عربي21 تعبر عن آراء أصحابها ولا تعبر عن رأي أو موقف الصحيفة.